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ラテックスは、Hevea brasiliensisというゴムの木の樹液が原料で、ゴム手袋、カテーテル、麻酔器具、おしゃぶり、ゴム風船など、様々なゴム製品に使用されています。
ラテックスアレルギーは、これら天然ゴム製品中に混入するラテックス蛋白がアレルゲンとなります1-3)。一方、遅延型の接触皮膚炎では、製品化するときに加えられる添加剤が原因となります4)。
近年、エイズウイルス等の感染予防のためラテックス手袋の使用頻度が高まり、ラテックスアレルギーの報告が増え、その危険性が認識されるようになりました1-3)。
ラテックスアレルギーは、医師や看護師などの医療従事者、また手術を受ける患者やカテーテルなどを使用している患者の発症頻度が高いとされています1)。その他、家庭用手袋や輪ゴムによる医療従事者以外のラテックスアレルギー例も報告されています2)。ゴム手袋から傷口や汗を介してラテックス蛋白が吸収される経皮感作、ゴム手袋にまぶしてあるパウダー中に含まれるラテックス蛋白の吸入感作が主な感作経路です5)。また、二分脊椎症や尿路異常などの患者は、出生早期から頻回に手袋、カテーテルや麻酔器具(エアバッグなど)に接触することにより感作されます。症状は局所の蕁麻疹が最も多く、眼症状、呼吸器症状、アナフィラキシーなど重篤な症状を起こすこともあります1)。
また、ラテックス蛋白は、果実・野菜類中の蛋白と共通の抗原が存在することが知られ、ラテックスアレルギー患者が果実・野菜類を摂取すると、口腔部分に限った即時型症状(いわゆる口腔アレルギー症候群：OAS)を引き起こすことでも知られています3)。とくに果実に多く、最近ではOASをラテックス-果実症候群と呼んでいます。ラテックスアレルギーが先行発症後にこれら食物アレルギーを合併することが多く、逆に食物アレルギー発症後にラテックスアレルギーを併発する場合もあるとされています6)。
(果実・野菜類については、「果実・野菜類」のアレルゲン説明をご参照下さい。)
ラテックス-果実症候群においても、口腔症状以外に呼吸器、消化器症状、アナフィラキシーなどの重篤な症状を起こす例があります。
以下に、ラテックスと共通の抗原があると報告されている食物を示します。(イムノキャップにあるアレルゲン項目は太字にしてあります。)
【ラテックスとの共通抗原が報告されている-食物】3)
高い
交差反応性 |
バナナ、アボカド、キウイ、クリ、ジャガイモ、トマト |
|
中程度の
交差反応性 |
マンゴ、メロン、モモ、リンゴ、パパイヤ、パイナップル、ネクタリン、パッションフルーツ、イチジク、ニンジン、ホウレンソウ |
ラテックスアレルギー患者がラテックス関連果実にも症状を起こす頻度は35%程度、逆に、ラテックス関連果実に症状を起こした症例がラテックスに症状を起こす頻度は11%程度との報告があり、ラテックスやラテックス関連果実に特異的なアレルゲンが存在すると考えられます7)。
参考文献
- 廣門未知子ほか. ラテックスアレルギーによるアナフィラキシーの予防と治療：アレルギー・免疫 2003；10；1176.
- 廣門未知子ほか. 小児のラテックスアレルギーとOAS（Oral allergy syndrome）の1症例：アレルギーの臨床 2002；22；551.
- 池澤善郎ほか. Latex-Fruits Syndrome：アレルギー 2002；51；591.
- 赤澤晃ほか. ラテックスアナフィラキシー・ラテックスアレルギー：アレルギーの領域 1994；1；1390.
- 大砂博之ほか. Latex-fruits syndrome：アレルギー・免疫 2001；8；894.
- 鹿庭正昭. ゴム：アレルギー・免疫 1999；6；1136.
- Sicherer S.H. et al. Clinical implications of cross-reactive food allergens：J Allergy Clin Immunol 2001；108；881.